速看→教您如何選擇自煎、代煎及配方顆粒

日期：2023-11-21    來源：本站原創(chuàng)    訪問次數(shù)：

中醫(yī)文化博大精深，已有數(shù)千年歷史，現(xiàn)在越來越多的人選擇中醫(yī)藥調(diào)理身體、治療疾病。相信很多患者在選擇中藥自煎、代煎湯劑及中藥配方顆粒時(shí)都曾糾結(jié)和苦惱：自己煎？沒時(shí)間，不會(huì)煎也不想煎；代煎？擔(dān)心安全和質(zhì)量不能保證；中藥配方顆粒？又怕療效不佳。那么該如何選擇呢？聽聽中藥專業(yè)技術(shù)人員的介紹吧。

一、自煎中藥

醫(yī)生開具的中藥處方，由中藥房調(diào)劑人員分劑調(diào)配好后、患者帶回家、自己用砂鍋等容器分次煎煮并按時(shí)服用的方式稱作自煎。

    優(yōu)點(diǎn)：

    ①整個(gè)煎煮過程可自我精準(zhǔn)把控，按照不同處方類型自行調(diào)節(jié)加水量、煎藥火候、煎煮時(shí)間及需要特殊煎煮飲片的煎煮順序；

    ②煎出的湯藥比較新鮮，在家中煎煮后就能立刻服用；

    ③與中藥配方顆粒相比，在共同煎煮的過程中藥物會(huì)發(fā)生物理化學(xué)反應(yīng)，具有增加溶解性、增強(qiáng)療效、降低毒性的作用，成本較低。

    缺點(diǎn)：

    ①煎煮過程比較煩瑣，對(duì)沒有煎藥經(jīng)驗(yàn)的人來說，操作具有一定難度；

    ②煎煮方法不正確會(huì)影響藥物療效；

    ③煎煮時(shí)間較長(zhǎng)，煎煮后中藥汁擠壓不盡、中藥材損耗多；

    ④煎好的中藥保存時(shí)間較短，一般為1-2天；

    ⑤不易攜帶。

    適宜人群：

    煎煮經(jīng)驗(yàn)豐富，掌握科學(xué)煎煮方法，時(shí)間較充裕且有耐心的人。

（文章末尾附自煎操作指南）

二、代煎中藥

根據(jù)醫(yī)師的處方，由調(diào)劑人員調(diào)配好后統(tǒng)一使用煎藥機(jī)或煎藥罐煎煮、分裝后患者帶回家服用的方式稱為代煎。

    優(yōu)點(diǎn)：

    ①煎藥機(jī)設(shè)定了精確的煎煮時(shí)間和溫度，能夠保證每一次的煎藥過程基本相同，從而保證了煎藥質(zhì)量的穩(wěn)定性，保證每劑中藥的濃度、成分分布均勻；

    ②密閉式煎煮減少了揮發(fā)性成分的損失，且煎藥設(shè)備具有壓力榨取功能，能夠充分壓榨出藥材中的成分；

    ③煎煮包裝過程滅菌徹底且真空包裝，湯藥不易變質(zhì)，保存時(shí)間長(zhǎng)，方便外出攜帶；

    ④裝量包裝范圍50-300ml，遵從醫(yī)囑，等量包裝，每次服用藥量相同，藥效確切；

    ⑤與中藥配方顆粒相比，在共同煎煮的過程中藥物會(huì)發(fā)生物理化學(xué)反應(yīng)，具有增加溶解性、增強(qiáng)療效、降低毒性的作用，成本較低。

    缺點(diǎn)：

    一次性煎煮2周或更長(zhǎng)時(shí)間的藥量，會(huì)影響湯液新鮮度。

    適用人群：

    煎煮經(jīng)驗(yàn)不足，日常生活、工作時(shí)間緊張的人。

    注意事項(xiàng)：

    應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)院或藥房進(jìn)行代煎。

三、中藥配方顆粒

中藥配方顆粒又稱免煎顆粒，是將單味中藥飲片按照標(biāo)準(zhǔn)炮制規(guī)范，經(jīng)現(xiàn)代制藥工藝提取、分離、濃縮、干燥、制粒、封裝而成的一種具有統(tǒng)一劑量、統(tǒng)一質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的由中醫(yī)臨床配方后，可供患者直接沖服使用的顆粒性中藥。

    優(yōu)點(diǎn)：

    ①劑量準(zhǔn)確，無須煎煮，即沖即服；

    ②密封保存，服用攜帶方便。中藥配方顆粒采用獨(dú)立鋁箔包裝，密封好，不吸潮，攜帶方便。

    缺點(diǎn)：

    ①價(jià)格高于普通飲片，患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較大；

    ②缺少合煎過程中的反應(yīng) ，中藥免煎顆粒是單味藥物單提后的混合，能保證單味中藥的最大溶出，藥物未經(jīng)過共同煎煮，藥效不完全等同于湯劑，與湯劑的等效性需要進(jìn)一步研究驗(yàn)證。

    適用人群：

    需要方便攜帶，在外出差、旅行的人。

《本草綱目》中有這樣一句話：“凡服湯藥，雖品物專精，修治如法，而煎藥者鹵莽造次，水火不良，火候失度，則藥亦無功。 ”這句話告訴我們，即使藥材的品質(zhì)再好，如果煎藥的人不專業(yè)，加水量不合適，火候掌握不準(zhǔn)確，煎煮過程不夠耐心細(xì)心，那么藥物的療效也會(huì)受到影響。

我院智慧共享中藥房建筑面積530m²，擁有50臺(tái)煎藥機(jī)、30個(gè)煎藥罐、10套電磁爐，每天可完成800人次的個(gè)體化代煎工作。現(xiàn)有藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員8名，其中研究生1名，主管中藥師2名，中藥師2名。專業(yè)的事情交給專業(yè)的煎藥人員，醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》，堅(jiān)持二次煎煮流程，始終保證煎藥質(zhì)量與安全，為患者提供高質(zhì)量、高水平的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

    附：自煎操作指南

    ①煎藥用具及用水：以砂鍋、搪瓷器皿、不銹鋼器皿為宜，忌用鐵、銅、鋁等金屬器具，以免發(fā)生化學(xué)變化，影響療效。多用自來水、蒸餾水等符合飲用水標(biāo)準(zhǔn)的水為好。

    ②浸泡：煎藥前需用冷水浸泡半小時(shí)，水量沒過藥物2-5cm（2-3橫指）。夏天氣溫高，浸泡時(shí)間稍短；冬天氣溫低，浸泡時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)。（切記：藥材不能水洗！）

    ③煎藥火候及時(shí)間：先武火（大火）煮沸，沸后文火（小火）保持微沸狀態(tài)。從煮沸時(shí)開始計(jì)時(shí)，一般的中藥煮沸后再用文火煎煮30分鐘左右即可，此為頭煎。將頭煎的湯液倒出后繼續(xù)加適量水煎煮，武火煮沸后計(jì)時(shí)，再用文火煎煮20分鐘左右，此為二煎。兩次煎煮的湯液混合分早晚服用。但解表（感冒）、清熱、理氣、芳香類藥物煮沸后煎煮時(shí)間不可以超過10-15分鐘，否則有效成分會(huì)揮發(fā)；滋補(bǔ)及質(zhì)地堅(jiān)實(shí)的中藥，煎煮時(shí)間則應(yīng)該在40-60分鐘左右，但不宜時(shí)間再過長(zhǎng)，避免藥汁被藥渣吸收。（煎藥時(shí)要注意進(jìn)行攪拌，防止藥物溢鍋、糊鍋、干鍋！）

    ④特殊煎煮藥物：

    先煎：將中藥提前煎煮30分鐘左右再放入其他泡好的中藥一同煎煮。

    后下：湯劑一煎時(shí)在其他藥物煮好前10-15分鐘放入，二煎與其他藥物混和煎煮。

    包煎：用紗布將藥材包好，再放入鍋內(nèi)與其他藥同煎。

   另煎：?jiǎn)为?dú)另外煎煮，再取其藥液與其他藥材的煎出液合并。

    烊化：藥物隔水蒸10分鐘，待其熔化后，再加入去渣的藥液并趁熱攪拌，使之溶解后服用。

    沖服：藥物研成細(xì)粉后與煎好的藥汁攪勻后一起服用。

文     字：張輝 岳婧陽

圖     片：岳婧陽

責(zé)     編：鄭思杰

審     核：胡廣林 張軍

終     審：左勇

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