腫瘤相關(guān)標(biāo)志物臨床意義及組合

日期：2022-12-19    來(lái)源：本站原創(chuàng)    訪問(wèn)次數(shù)：

腫瘤標(biāo)志物概念：腫瘤標(biāo)志物是指存在腫瘤細(xì)胞內(nèi)或腫瘤細(xì)胞表達(dá)及脫落的物質(zhì)，或者是宿主對(duì)體內(nèi)腫瘤反應(yīng)而產(chǎn)生的物質(zhì)，其存在于細(xì)胞質(zhì)，細(xì)胞核中或細(xì)胞表面，也可見(jiàn)于血液其他體液或組織中。

 

腫瘤標(biāo)志物的分類(lèi):

根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的角度，將腫瘤標(biāo)志物分為血清腫瘤標(biāo)志物與組織細(xì)胞腫瘤標(biāo)志物。

血清腫瘤標(biāo)志物：

1、胚胎抗原，胚胎期表達(dá)正常，成人不表達(dá)，伴隨著腫瘤的發(fā)生重新表達(dá)的抗原，如AFP和CEA。

2、糖類(lèi)抗原,腫瘤發(fā)生導(dǎo)致細(xì)胞膜蛋白翻譯后修飾，如糖基化異常所引起的抗原，CA50,CA199,CA724,C15-3，CA125等，

3、激素肽，酶，及蛋白類(lèi)的抗原，正常組織中有表達(dá)，但在腫瘤組織中過(guò)度表達(dá)腫瘤細(xì)胞分裂及破潰時(shí)排出的抗原，激素類(lèi)抗原有HCG，GH，PTH和ACTH等，酶類(lèi)抗原有PSA,NSE ,蛋白內(nèi)的抗原B-MG,TPA.CYFRA-21。

 

  甲胎蛋白含量的檢測(cè)對(duì)其他腫瘤的監(jiān)測(cè)有重要的臨床價(jià)值，如胃癌胰腺癌，畸胎瘤等也可能會(huì)出現(xiàn)AFP升高現(xiàn)象。

注意事項(xiàng)：AFP用于原發(fā)性肝癌診斷時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)，少部分的原發(fā)性肝癌患者AFP檢測(cè)始終為陰性，或測(cè)定值升高不顯著。AFP與其他連標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)可提高診斷的準(zhǔn)確性，如a-L-巖藻糖苷酶聯(lián)用。妊娠婦女從妊娠第10周開(kāi)始AFP水平升高,直到分娩才降低。新生兒臍帶血中的AFP濃度從70毫克每升水平開(kāi)始生理性下降，出生10個(gè)月后達(dá)到正常成人的水平。

婦女月經(jīng)期AFP含量輕微上升。

 

  癌胚抗原是一種存在于結(jié)腸癌及胚胎結(jié)腸粘膜上皮細(xì)胞的糖蛋白。一般情況下，CEA是有胎兒胃腸道的上皮組織胰和肝的細(xì)胞所合成，經(jīng)胃腸道代謝，通常在妊娠前六個(gè)月內(nèi)CEA含量增高，出生后血清含量已經(jīng)降至很低的水平。

臨床意義：

   1、用于消化系統(tǒng)惡性腫瘤的診斷。如結(jié)腸，直腸癌，胰腺癌，肝癌，胃癌的診斷，當(dāng)發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí)，升高尤為明顯。

   2、用于指導(dǎo)各種腫瘤的治療及隨訪，CEA的含量與腫瘤大小，有無(wú)轉(zhuǎn)移存在一定關(guān)系。

注意事項(xiàng)

   消化系統(tǒng)的某些良性病變，如慢性萎縮性胃炎，潰瘍病，結(jié)腸息肉，阻塞性黃疸，慢性肝炎和肝硬化及腎功能不全，可使CEA升高，但其升高的程度不及惡性病變。血清CEA的濃度與年齡和吸煙習(xí)慣有關(guān)，長(zhǎng)期吸煙者中有3.9%的人CEA大于5ug/L.

 

CA50是一種普遍的腫瘤標(biāo)志相關(guān)抗原，而不是特指某個(gè)器官的腫瘤標(biāo)志物。在多種惡性腫瘤中可檢出不同的陽(yáng)性率

CA125是上皮性卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的首選標(biāo)志物，用于卵巢癌在早期診斷，療效觀察，預(yù)后判斷，復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的監(jiān)測(cè)

CA125升高也可見(jiàn)于多種婦科良性疾病，如卵巢囊腫,子宮內(nèi)膜病,宮頸炎及子宮肌瘤,。胃腸道癌,胰腺癌,肝癌,乳腺癌及子宮內(nèi)膜炎,急性胰腺炎,肝炎,肝硬化等

注意事項(xiàng)

CA125水平與性別,年齡,月經(jīng)周期,妊娠,是否吸煙等因素有關(guān)CA125 

月經(jīng)期采樣濃度會(huì)升高2-3倍                                          

轉(zhuǎn)移瘤合并發(fā)生缺血性中風(fēng)水平顯著升高

心衰患者明顯升高

35%肝硬化和10%慢性活動(dòng)性肝炎患者出現(xiàn)升高

糖類(lèi)抗原72－4

是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標(biāo)志物之一，對(duì)胃癌具有較高的特異性。CA72－4與C125聯(lián)合檢測(cè)作為診斷原發(fā)性及復(fù)發(fā)性卵巢腫瘤的標(biāo)志，特異性可達(dá)100%

CA72-4在其他胃腸道癌，乳腺癌，肺癌，卵巢癌中也有不同程度的檢出率

CA72-4 受 飲食 胃腸功能紊亂  使用奧美拉銼，糖皮質(zhì)激素或非甾體抗炎藥的影響

CA15-3是乳腺癌最重要的標(biāo)志物。其含量的變化與治療效果密切相關(guān)，CA15-3>100U/ML時(shí)可認(rèn)為有轉(zhuǎn)移性病變

肺癌，胃腸癌，子宮內(nèi)膜癌，卵巢癌及宮頸癌患者的血清CA15-3也可升高少數(shù)良性的乳腺疾病也可輕度增高.

少數(shù)妊娠期，哺乳期婦女CA15-3水平輕度增高

CA199是胰腺癌.胃癌.結(jié)直腸癌.膽囊癌的相關(guān)標(biāo)志物。CA19-9<1000U/ML時(shí)有一定的手術(shù)意義。當(dāng)CA19-9水平>10000U/ML時(shí)，幾乎均存在著外周轉(zhuǎn)移

胃腸道和肝的多種良性和炎性的病變?nèi)缫认傺祝p微的膽汁淤積和黃疸CA19-9的濃度也可增高，但往往呈一過(guò)性，而且其濃度多低于120U/ML。唾液污染可使CA19-9升高。CA19-9 婦科良性疾?。ㄗ訉m內(nèi)膜炎和子宮肌瘤）水平升高

PSA可作為前列腺癌篩查的標(biāo)志物，以血清PSA﹥4.0ug/L判斷為陽(yáng)性

PSA可作為監(jiān)測(cè)前列腺癌病情變化和療效的重要指標(biāo)

前列腺肥大，前列腺炎，腎臟和泌尿生殖系統(tǒng)疾病，血清PSA也可輕度增高，臨床上常進(jìn)行f-PSA/t-PSA比值的測(cè)定。當(dāng)比值<0.15前列腺癌的可能性大，﹥0.23前列腺炎的可能性大

注意事項(xiàng)

大便硬結(jié)的情況下也會(huì)導(dǎo)致血清PSA升高，女性乳腺癌患者血清PSA也可見(jiàn)升高，采血前前列腺按摩也會(huì)導(dǎo)致PSA的升高， 前列腺炎、前列腺增生，直腸指診、結(jié)腸鏡、運(yùn)動(dòng)、騎車(chē)也會(huì)導(dǎo)致PSA升高

腫瘤相關(guān)標(biāo)志組合

作者：信陽(yáng)市中醫(yī)院檢驗(yàn)科 任行東

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