11月30日下午，市中醫(yī)院在門診五樓健康大講堂召開了全院醫(yī)療質量大會，院領導班子成員、中層以上干部、返聘老專家代表、醫(yī)護人員代表共140余人參加會議。相關行政職能科室負責同志對近期醫(yī)療質量檢查情況進行了點評，院長宋進良同志發(fā)表了題為《乘中醫(yī)發(fā)展東風 抓醫(yī)療質量管理 促醫(yī)院提質升級》重要講話，書記、副院長段紅燕同志主持會議。

圖為信陽市中醫(yī)院醫(yī)療質量大會會議現場

圖為醫(yī)院領導班子成員參加會議

圖為醫(yī)務科科長楊耀勇對醫(yī)療質量、醫(yī)療文書檢查情況進行反饋

圖為藥劑科副主任國敏對抗菌藥物使用情況進行反饋

圖為護理部副主任王艷麗對護理質量情況進行反饋

圖為疾控科科長李艷就院感檢查情況和感染預防工作進行點評

乘中醫(yī)發(fā)展東風 抓醫(yī)療質量管理

促醫(yī)院提質升級

信陽市中醫(yī)院醫(yī)療質量大會 院長宋進良

（2017年11月30日）

中醫(yī)藥學是中國古代科學的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙。在市場經濟浪潮中，受諸多因素影響，中醫(yī)雖然受到短暫的沖擊和曲折的迷失，但是歷史無數次證明中醫(yī)藥既是中華文明的重要載體，又在人民健康事業(yè)中發(fā)揮獨特作用。作為中醫(yī)醫(yī)院，我們要堅定信心，抓住大好時機，堅持正確辦院方向，加強醫(yī)療質量建設，提高核心競爭力，在激烈的競爭中實現又好又快發(fā)展。

一、   新時代，中醫(yī)藥發(fā)展面臨大好時機

黨的十八大以來中醫(yī)藥振興發(fā)展的指導思想日臻成熟，發(fā)展的戰(zhàn)略部署基本完備，實施路徑已然清晰。當前，中醫(yī)藥振興發(fā)展迎來天時、地利、人和的大好時機。

一是從黨和國家政策來看，7月1日《中醫(yī)藥法》正式實施，對解決多年來制約中醫(yī)藥發(fā)展的問題作出了制度安排，對保障中醫(yī)藥振興發(fā)展、維護人民健康福祉具有劃時代意義。黨的十九大進一步明確了健康中國的戰(zhàn)略部署，提出了中西醫(yī)并重的發(fā)展方針、國務院《關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展若干意見》、國家衛(wèi)計委等5部門《關于在縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作中充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的通知》，都強調堅持中西醫(yī)并重完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機制，河南省和信陽市衛(wèi)生與健康大會都制訂了促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的具體措施。

二是從醫(yī)改對中醫(yī)的需求來看，中醫(yī)藥具有簡、便、驗、廉的特點，臨床療效確切，預防保健作用獨特，費用成本相對低廉（我在臨床上管理病人時始終有有個觀點：讓每一個患者在我院看好病，享受到中醫(yī)，同時在全市同等醫(yī)院同病種費用是最低的，這樣我們才有價格優(yōu)勢、特色優(yōu)勢）。醫(yī)療改革推動了中藥制劑、針灸、治療性推拿等診療技術納入醫(yī)保支付范圍，提高了非藥物療法服務價格，保留中藥飲片加成，這充分體現了國家重視中醫(yī)醫(yī)務人員的技術勞務價值，有利于醫(yī)院收入的增長，為中醫(yī)院的發(fā)展提供了新的思路和方法（我院今年的增長特點充分體現了這一點）。同時，隨著疾病譜的變化和老齡化加快，我國將面臨更加復雜多樣的健康問題，健康需求也將呈現個性化、多樣化、差異化特點，這為充分發(fā)揮中醫(yī)藥獨特優(yōu)勢和作用提供了更廣闊的機遇。

三是從人民群眾對中醫(yī)的認識來看，中醫(yī)藥是中華文化的產物，群眾普遍認為“西醫(yī)治標，中醫(yī)治本”，“西醫(yī)重局部，中醫(yī)重整體”，“西醫(yī)千人一面，中醫(yī)強調個體差異”等，這種文化的認同，為中醫(yī)生存和發(fā)展提供重要的信念支撐；中醫(yī)藥特色健康管理、中醫(yī)治未病的需求、中醫(yī)藥健康養(yǎng)老發(fā)展、健康旅游等新業(yè)態(tài)，為中醫(yī)的發(fā)展創(chuàng)造了廣闊的市場空間。

二、   新起點，醫(yī)院面臨新的發(fā)展契機

65年的辦院歷史賦予我們的不僅僅是成績和口碑，也是走向未來的基礎和方向?；仡?span lang="EN-US">65年的發(fā)展歷程，團結協(xié)作、開拓創(chuàng)新、迎難而上是中醫(yī)院人優(yōu)秀的內涵品質。站在新時代的歷史起點上，展望美好未來，我們面臨著新的機遇與挑戰(zhàn)。

一是歷史悠久，中醫(yī)文化積淀深厚。自1952年建院以來，我院在黨和政府的正確領導和大力支持下，在幾代中醫(yī)院人櫛風沐雨砥礪前行中，堅持正確的辦院方向，突出中醫(yī)特色，使醫(yī)院規(guī)模逐步擴大，醫(yī)療質量不斷提高，中醫(yī)藥服務的能力進一步增強，醫(yī)院呈現出健康持續(xù)的良好發(fā)展態(tài)勢。在發(fā)展歷程中涌現出了一代代享譽豫南大地的名老中醫(yī)（如：葉康民、文可樵、鄭健民、夏友岳、李如雪、饒云中等），以及目前仍活躍在臨床一線的當代名老中醫(yī)（如：李柏林、李健民、文緒芬、葉光宇、董長富、郭守仁、高國舉、李江信、應勵、黃永華、彎翠枝、楊新杰、張建設、楊思琴、游之俊等），他們不僅為保障廣大人民群眾的生命健康作出了不可磨滅的貢獻，也為我院深厚的中醫(yī)文化積淀做出了卓越的貢獻，更為我院中醫(yī)?？铺厣珒?yōu)勢發(fā)揮和社會美譽度提升做出了突出貢獻。

二是中醫(yī)特色明顯，?？平ㄔO成效突出。1、我院牢牢把握“突出和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢”這一辦院方向、立院之本、發(fā)展之魂。在發(fā)展規(guī)劃、工作計劃、管理制度中相繼出臺了多項旨在鼓勵突出和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的相關政策，引導全體員工自覺樹立中醫(yī)理念，努力打造中醫(yī)特色。2、我院始終堅持人才興院戰(zhàn)略，大力引進中醫(yī)人才、學科帶頭人、選派人員外出學習考察、加強院內業(yè)務培訓，選派有事業(yè)心、中醫(yī)功底扎實的年輕中醫(yī)師跟師學徒，努力學習、借鑒、繼承各種寶貴經驗，取得了有益的效果。今年以來，醫(yī)院先后兩次組織科室負責同志和業(yè)務骨干到外院考察學習，還特別選取了多名青年醫(yī)生代表參加，體現了醫(yī)院對青年醫(yī)生的培養(yǎng)，說明醫(yī)院始終關注著你們青年一代的成長。3、我院一直加強重點?？平ㄔO，以?？茙俞t(yī)院整體發(fā)展，以名科支撐名院，以名院提升名科。通過合理整合院內資源、調配精兵強將、籌集資金、添置設備、引進項目等，著力打造了一批省市級中醫(yī)重點?？?。其中，婦產科被評為省級中醫(yī)重點?？疲莻票欢槭〖壷嗅t(yī)重點?？平ㄔO單位，兒科正在積極申報省級中醫(yī)重點?？?，心腦血管病科、不孕不育癥科、兒科、骨傷科、針灸康復科同時被評為市級中醫(yī)重點?？?，以上重點?？埔杨H具規(guī)模，在社會上產生了很大的影響。同時，近年來醫(yī)院推出的急診內科、微創(chuàng)外科、腎病科、風濕病、兒童眼科、骨關節(jié)病、腫瘤科等特色優(yōu)勢?？茖２∫渤跻姵尚?，呈現出良好的發(fā)展勢頭。

三是正視困難不足，努力破除發(fā)展瓶頸。在肯定成績的同時，我們也要正視困難和不足，努力破除醫(yī)院發(fā)展瓶頸。按照三甲中醫(yī)院設置標準，目前醫(yī)院發(fā)展空間受限，床位規(guī)模和服務能力不達標；人才結構不夠合理，學科建設不夠完善；臨床科研能力不足，技術創(chuàng)新有待突破；中醫(yī)特色發(fā)揮不夠，潛力有待挖掘；質量控制不嚴，缺乏全程監(jiān)控管理，核心制度落實流于形式；少數醫(yī)務人員缺乏責任感，醫(yī)療質量意識較差，醫(yī)療法制觀念淡漠（急診科進行的護理人員法律講座很好，可以在全院組織推廣）；發(fā)生醫(yī)療質量問題時不能積極查找原因，及時補救，多存僥幸心理，消極應付；醫(yī)療質量管理標準不規(guī)范，質控活動落實不夠，質量管理水平有待提高。以上問題如不能及時解決，醫(yī)院核心競爭力將無從談起，將面臨停滯下滑的風險。

三、新未來，醫(yī)院應堅持正確的發(fā)展對策

中醫(yī)院承載著繼承和發(fā)揚中醫(yī)藥事業(yè)的歷史使命，中醫(yī)院必須姓“中”，“中醫(yī)院”就是要具備獨特的中醫(yī)藥服務的能力。“強中醫(yī)，精西醫(yī)”就是我院的辦院方向；這是我們與綜合醫(yī)院同臺競技的立身之本，也是我院發(fā)展的應對之策。

一要保持發(fā)揚中醫(yī)特色優(yōu)勢，堅持正確辦院方向。1、各科室要完善中醫(yī)綜合治療室基礎建設，配足所需設備和場地，找準自身切入點，充分把握醫(yī)改契機，在日常診療中大力推廣中醫(yī)藥服務項目，將中醫(yī)藥治療貫穿于患者就診全過程，大幅度提高中醫(yī)非藥物療法比例和中醫(yī)藥使用率。2、要認真落實醫(yī)院制定的鼓勵使用中醫(yī)藥的獎懲制度、中西醫(yī)相互會診制度、中醫(yī)師查房制度、中西醫(yī)共同參與病例討論制度、中西醫(yī)相互學習交流制度等，不斷提高中醫(yī)參與度和中醫(yī)特色診療效果。

二要加強中醫(yī)重點學科?？平ㄔO。?？平ㄔO是醫(yī)院內涵建設的主題，我們要以群眾的需求為導向，結合專業(yè)特點，找準發(fā)展定位來推進中醫(yī)?？啤２〗ㄔO。按照省、市《重點中醫(yī)?？平ㄔO標準》要求，在綜合管理、醫(yī)療質量、中醫(yī)科研、人才隊伍、學術教學等方面做實?？埔?guī)劃、做好?？评^承、做精?？萍夹g，做活?？瓶蒲校€(wěn)步落實?？茖２〗ㄔO任務。除保持和發(fā)展傳統(tǒng)的婦產科、骨傷科、心腦血管病科、兒科之外，重點打造和建設針灸康復、皮膚、不孕不育、風濕、兒童眼病、中醫(yī)內科各亞專科、肛腸、糖尿病等特色?？?，努力擴大急診內科、微創(chuàng)外科、新生兒重癥監(jiān)護、腎病科、五官科、腫瘤科、乳腺病等?？茖２〉挠绊懥?。以大專科小綜合為突破口，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，帶動醫(yī)院整體發(fā)展。

值得一提的是，短短數年兒科的跨越發(fā)展充分說明，只要我們找準目標，把握定位，強化學科建設，發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，以咬定青山不放松的精神，必將可以形成核心競爭力和品牌優(yōu)勢。

三要大力實施“人才興院”戰(zhàn)略。樹立“人才是第一資源，第一生產力”理念，堅持用高素質的人才引領醫(yī)院發(fā)展的工作方針。1、在人才的引進上著眼先進性，立足實用性，放眼帶頭人，在人才的使用上做到“引一個人才，搭建一個平臺，制定一個規(guī)劃，建設一個?？?rdquo;。2、通過“走出去，請進來”，繼續(xù)加大柔性引才引智渠道，吸引省內外知名專家、教授來我院兼職工作，講學帶教，開展技術合作。近期醫(yī)院正在調整門診功能布局建設名醫(yī)堂,不久建成后，我們將邀請省內、國內知名專家來我院長期、定期坐診，讓廣大患者不出信陽就能享受到最高水平的中醫(yī)藥服務。3、打造學習型醫(yī)院，完善人才培養(yǎng)的機制。培養(yǎng)優(yōu)秀大學畢業(yè)生，臨床業(yè)務能力突出、科研水平拔尖人員，專業(yè)技術骨干；在職稱晉升評聘上將學歷層次、科研成果、工作量等指標納入進來，進一步給予鼓勵和獎勵，提高人員綜合素質。開展崗位練兵，加強 “三基三嚴”訓練，努力形成知識結構合理、技術水平過硬、業(yè)務素質較高的專業(yè)技術隊伍。4、加強團隊建設，促使科室主任發(fā)揮引領作用，在學科建設、團隊建設、技術創(chuàng)新、行政管理等方面起到標桿示范效應。醫(yī)院在保證穩(wěn)步持續(xù)發(fā)展的基礎上，將發(fā)展成果與全體職工共享，提高廣大醫(yī)護人員的工資待遇，使職工更有獲得感、更有尊嚴，保持人才隊伍的穩(wěn)定性和凝聚力。

四要發(fā)揮中醫(yī)治未病優(yōu)勢。盡管現代科技日新月異、醫(yī)學科學迅猛發(fā)展，但人們的健康狀況并不理想，疾病越治越多，大量慢性非傳染病已成為嚴重威脅人類健康的重要問題，醫(yī)學目的已由“以治病為目的的對高科技的無限追求”，轉向“預防疾病與損傷，維持和提高健康水平”。

中醫(yī)藥學注重以“治未病”理念為核心、防患于未然而強調個人的養(yǎng)生保健。與醫(yī)學目的改變相一致，符合當今醫(yī)學的發(fā)展方向。即“未病先防”、“既病防變”和“愈后防復”。以“治未病”理念為核心的中醫(yī)預防保健將大有作為。在醫(yī)院未來的發(fā)展中，將積極開展中醫(yī)治未病工作，著力構建先進的治未病平臺，推廣特色的中醫(yī)治療手段，開展治未病預防保健服務，不斷滿足人民群眾對中醫(yī)藥養(yǎng)生保健的新需求。

四、新舉措，助推醫(yī)院核心競爭力新提升

質量和服務是醫(yī)院發(fā)展的靈魂，精細化管理是醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的保障。今天，通過召開質量大會，對全院的醫(yī)療質量、護理服務、規(guī)范合理用藥、感染預防情況進行點評。這項新舉措旨在加強醫(yī)療質量精細化管理，保障醫(yī)院發(fā)展對策順利實施，對提升醫(yī)院核心競爭力具有重要意義。

一是形成抓質量、強質量、堵漏洞的長效機制。這樣的反饋會將形成一種機制，每月進行一次，要求全院全員參與，持之以恒“抓質量，強質量，堵漏洞”。這項活動是我們醫(yī)院對自身疾病的診治，是自我解剖，也是對科室的集體會診，更是對每一位醫(yī)務人員出現問題的剖析，也是我院醫(yī)療管理上的創(chuàng)新。希望每位科主任和醫(yī)務人員都要有這種勇氣和信心面對這樣的解剖。

二是進一步完善規(guī)范質控體系。目前，我院醫(yī)院質量管理的體系是比較健全的，醫(yī)療質量監(jiān)管的過程較為完善，但科室層面的質量管理內涵不足，院科兩級互動還需加強，希望科室主任、護士長、業(yè)務骨干發(fā)揮應有作用，高度重視質量管理工作，加強對科室質量管理檢查指導，以每月質量點評為契機，按照三甲中醫(yī)院標準，在職能科室的指導下，建立科室內部質控體系，將科室質量管理工作落到實處。

三是進一步加強核心制度落實，確保醫(yī)療安全。通過點評加強核心制度的督導落實，建立核心制度常抓不懈的長效機制。堅持問題為導向，以評促改，通過每月一次檢查、點評、整改、落實持續(xù)循環(huán)的過程，促進醫(yī)療質量持續(xù)改進。通過面向全院醫(yī)藥護技人員開展質量點評，讓所有醫(yī)務人員參與醫(yī)療質量管理，打通醫(yī)療管理上的腸梗阻現象，使管理更加精準、更接地氣。

四是促進醫(yī)院達標上等工作。醫(yī)療質量持續(xù)改進與醫(yī)院達標上等工作相輔相成，我們要將二者有機結合起來，牢固樹立“以人為本，以病人為中心”的服務理念，圍繞“質量、安全、服務、管理、績效、社會美譽度”六大主題，實現醫(yī)院常態(tài)化管理、動態(tài)跟蹤、持續(xù)監(jiān)管，增強職工的凝聚力，使醫(yī)院在醫(yī)療質量與安全、管理與服務、患者和員工滿意度上，邁上新高度，最終實現達標上等的目標。

特別指出的是，為了進一步提高患者滿意度，我們在門診常規(guī)進行患者滿意度調查。對住院患者由醫(yī)生、科室、外宣辦、院長進行四級隨訪，通過這兩項措施，來更好的鞏固我院的病人群體——也是我們醫(yī)生的粉絲群。

同志們，我相信大家的心中都有把醫(yī)院建設更美，發(fā)展更好的強烈愿望；抓質量管理，促提質升級，達標上等創(chuàng)建三級中醫(yī)院就是我們實現美好愿望的根本途徑；這是機遇又是舞臺，也是沉甸甸的責任與使命；機遇何其寶貴，使命何其光榮，責任何其重大。讓我們一道，團結起來，同甘共苦，同舟共濟，把這個美好愿望早日實現！

（攝影 龔新    編輯 辦公室）